食習慣アンケート

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サポートの対象者 (必須)
本人配偶者子供

普段料理はしますか? (必須)
毎日するときどきするしない

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お名前 (必須)

フリガナ

メールアドレス (必須)

性別 (必須)

年齢 (必須)

身長 (必須)
cm

体重 (必須)
kg

体脂肪率
%

朝食は食べますか?
無回答毎日食べるときどき食べるほとんど食べない

外食はしますか?
無回答ほぼ毎日週に4~5回週に2~3回週に1回以下ほとんどしない

お菓子は食べますか?
無回答ほぼ毎日食べる週に3~5日食べる週に1~2日食べるほとんど食べない

競技種目 (必須)

トレーニング頻度
週に

1日のトレーニング時間

この1年間での体重の増減が3kg以上ありましたか?
無回答あるない

アレルギー食品の有無
無回答あるない

アレルギー食品(「ある」と答えた方は必須)

目標

体調のお悩み・ご質問 等

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